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1、你好首先祝你早日恢复降我来给谈谈关于幽门螺旋杆菌(HP)的问题自1983年澳大利亚学者Warren和Marshall首先发现幽门螺旋杆菌(HP)并提出HP是慢性胃炎、消化性溃疡致病因素以来国内外广大学者对此竞相开展研究并取得很大进展1）检测方法幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法　　1.细菌的直接检查：是指通过胃镜检查钳取胃粘膜(多为胃窦粘膜)作直接涂片、染色组织切片染色及细菌培养来检测HP其中胃粘膜细菌培养是诊断HP最可靠的方法可作为验证其他诊断性试验的金标准同时又能进行药敏试验指导临床选用药物　　2.尿毒酶检查：因为HP是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌故可通过检测尿毒酶来诊断HP感染尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳使尿素浓度降低、氨浓度升高基于此原理已发展了多种检测方法：①胃活检组织尿毒酶试验②呼吸试验③胃液尿素或尿素氮测定④15N-尿素试验　　3.免疫学检测：目前已有多种免疫学检测方法通过测定血清中的HP抗体来检测HP感染包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等　　4.聚合酶链反应技术：正常胃粘膜很少检出HP(0--6％)慢性胃炎患者HP的检出率很高约50--80％慢性活动性胃炎患者HP检出率则更高达90％以上2）诊断方法诊断HP的方法大致可分为以下三类：1.直接从胃粘膜组织中检查HP包括细菌培养、组织涂片或切片染色镜检2.用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测等方法测定胃内尿素酶的活性3.血清学检查抗HP抗体　　细菌培养是诊断HP感染最可靠的方法是验证其他诊断性试验的金标准但需要一定的条件和技术组织切片染色检查HP以WarthinStarry染色和改良Giemsa染色的效果为好细菌清晰易辨认取胃窦粘膜作组织涂片再作革兰氏染色检查HP是一种快速简便的方法组织尿素酶检测也是一种简便、快速的诊断方法血清学检测采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清中抗HP抗体其敏感性和特异性都比较高可应用于流行病学调查　　4.近年来随着分子生物学技术的迅速发展特别是聚合酶链反应(PCR)技术的应用能特异地检出活检组织中的HP该技术是基于天然DNA复制的原理而设计的一种体外DNA扩增方法该测定方法最大特点是特异性强和灵敏度高目前应用PCR检测HP的扩增物有以下两类：①扩增HP尿素酶基因某个片段②扩增HP16SrRNA基因片段5.随着PCR技术日臻完善其应用前景为：①作为非侵入性方法诊断HP感染②作为流行病学调查工具确定细菌感染的来源及传播途径③研究HP遗传学特性进行细菌致病因子基因的分裂、克隆然后确定与HP毒素决定因子表达有关的基因如尿素酶基因、细胞毒素基因和粘着素基因有助于更深入地了解HP的致病机制　　3）治疗方法1.西医治疗具有抗幽门螺旋杆菌的治疗方法及其临床疗效：　　①单一药物治疗　　A.铋剂：常用的有胶态次枸橼酸铋和次水杨酸铋在体外铋剂能抑制HP生长；服用单次剂量的铋剂胃粘液层的铋即可达到足以杀菌的浓度电镜观察发现应用铋剂60--95分钟后HP从上皮细胞脱落进入粘液层中多数细菌的外形变得不规则胞壁不完整胞质内空泡样变在细菌周围和胞质内可见铋颗粒沉积另外铋剂还通过其他机理治疗消化性溃疡　　B.羟氨苄青霉素：其MlC为00.03--0.25mg/L在酸性环境中较为稳定在pH值为3--6时以两性离子的形式存在这种两性离子离解系数低可影响其组织穿透力但可提高其对粘液的穿透力如果羟氨苄青霉素与铋剂合用可使HP清除率提高85--90％但根除率只有35--40％　　C.甲硝咪唑：甲硝咪唑对消化性溃疡有良好疗效用药4周溃疡愈合率达76％可与甲氰咪胍媲美在体外HP对甲硝咪唑中度敏感但有15--50％的菌株对其有原发性耐药　　D.呋喃唑酮：呋喃唑酮的体外抑菌浓度为0.02--12.5mg/L临床和实验研究发现它不但具有良好的近期溃疡愈合作用而且还有较好的远期疗效　　E.庆大霉素：应用庆大霉素治疗HP阳性消化性溃疡其愈合率为70％HP清除率为56.7％其他氨基甙类药物如卡那霉素、妥布霉素、链霉素等的抗HP作用与庆大霉素相仿也可选用瑞贝克是庆大霉素缓释剂对HP的根除率超过40％　　F.奥美拉唑：奥美拉唑对HP有抑制作用对HP的清除率国外报道为30--50％国内有人报道超过80％但根除率则很低　　②两种药物联合治疗CBS或BSS与抗生素联合应用或羟氨苄青霉素与另一种抗生素联合使用可提高根除率降低耐药菌株的出现但CBS加羟氨苄青霉素疗效不满意　　③三种药物联合治疗由于两种药物联合治疗HP根除率不理想加之有部分菌株产生耐药性一些学者探讨3种药物联合应用的疗效CBS或BSS加硝基咪唑再加四环素或羟氨苄青霉素可使HP的根除率达80--90％但不良反应较大第九届世界胃肠病学术大会专题工作组推荐一个2周的治疗方案：CBS120mg每日4次；甲硝唑400mg每日3次；羟氨苄青霉素500mg或四环素500mg每日4次2.中医治疗近年来中医药在防治HP感染上亦取得一定成绩其优势已初见端倪现将见诸报端抗HP感染治疗作一综述：①单味中药及中成药治疗大量的体外实验和临床验证发现许多中药具有抑杀HP抗HP感染的功效张琳等通过大量的实验研究发现HP对三七、厚朴敏感对乌梅、元胡中度敏感对黄连、大黄高度敏感；宋希仁等用精制醇提大黄片(每片0.25g相当于生药1g)3--4粒每日3次治疗HP转阴率为36.9％；马凤友以单味蒲公英冲剂治疗消化性溃疡91例治愈率为94.4％并认为蒲公英对HP有较强杀灭作用；邓世友等用槟榔治疗HP感染胃病321例二周后HP清除率为68.8％四周至半年后的根除率为62.5％HP阴转病例中胃炎和溃疡病治愈率95.5％；袁佩英用鸦胆子乳剂治疗HP相关胃病HP转阴率为49.5％说明许多单味中药具有良好的抗HP感染作用此外据研究证实中成药三九胃泰、猴菇菌片对慢性胃炎之所以有效可能与其能抑制和杀灭HP有关②复方中药的治疗A.清热解毒法：许多学者认为清热解毒药有杀灭HP的作用常用药物有蒲公英、半枝莲、金银花、连翘、白花蛇舌草、黄连等但各家配伍不同张伯平用胃炎宁(蒲公英、地锦草、蓬莪术、广木香、吴茱萸、生甘草)治疗HP阳性胃炎发现HP转阴率为87.5％；吴滇等用清热解毒养胃汤(龙胆草、白花蛇舌草、蒲公英、乌梅、甘草、全当归、杭芍随症加减)治疗HP相关胃炎31例结果治愈22例总有效率93.6％；张琳等采用清热解毒化瘀为主选用大黄黄连泻心汤为基本方参照中药对HP抑菌试验组成了活胃Ⅱ号方(黄连、大黄、白花蛇舌草、三七、丹参、黄芪、党参、桂枝、白芍、厚朴、葛根、乌梅、鸡内金)治疗慢性萎缩性胃炎500例结果发现临床症状有效率为98.1％胃镜有效率85.4％病理有效率为79.6％HP清除率81.4％；张立营等用二黄三七汤(大黄、黄连、三七、蒲公英、白花蛇舌草、黄芪、丹参、砂仁、半夏、枳壳、甘草)治疗HP相关胃病130例HP清除率为96％；龚琼模采用中药胃炎煎(川黄连、川厚朴、吴茱萸、蒲公英、虎杖、丹参、生甘草)治疗HP相关性胃炎消化性溃疡病80例总有效率92.5％HP阴转率87.5％；王吉伯拟苦参益胃汤(蒲公英、苦参、黄连、干姜、半夏、黄芪、甘草)治疗HP相关性胃病HP转阴率为94.4％；此外类似上述报道很多故而不难看出清热解毒法抗HP感染是确有疗效的B.扶正祛邪法：有些学者以扶正祛邪法为治则采用黄芪、党参等组方加入清热解毒之品治疗HP感染徐建国等拟清幽汤(党参、白术、白芍、吴茱萸、半夏、当归、枳壳、木香、砂仁、川连、黄芩、地锦草、炙甘草)治疗HP阳性胃炎及溃疡发现HP阴转率57.2％；朱日学用益气活血法(党参、黄芪、白芍、丹参、仙鹤草、白术、红花、黄芩、山楂、神曲、木香、甘草)治疗50例气虚血瘀证HP相关性胃炎HP转阴率34.1％；房静远以补益脾气、清热解毒、扶正祛邪为治则药用黄芪、白术、白芍、藿香、公英、白花蛇舌草、炙甘草为主中虚气滞加党参、半夏；肝胃不和加佛手、枳壳；肾阴不足加沙参、麦冬、乌梅治疗HP感染性胃病HP抑杀有效率为80％HP阴转率30％；陈芸芸等用胃乐Ⅰ号(黄连、大黄、黄芩、川厚朴、柴胡、鹿衔草等)和胃乐Ⅱ号(党参、黄芪、白术、黄连、广木香等)治疗HP感染慢性胃炎HP总抑杀率为76.67％……上述治法均提示中药在祛邪的同时注重扶正可增强机体免疫力改变HP赖以生存的条件提高HP的清除率和根除率此外日本香川医科大学寺田总一郎等研究表明黄连解毒汤、半夏泻心汤、四逆汤、六君子汤和黄连汤有较好的抗HP作用目前中医药治疗HP感染虽然报道很多取得了一定进展但总体来看中医药对HP感染治疗尚处于临床观察、临床验证总结阶段许多研究工作处于低水平重复可信度不高故今后在研究工作中还需进一步从病理、药理、动物模型方面深入研究以求对中药的作用机制有新的阐明从而提高临床疗效以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击采纳为答案。

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